Le trou maculaire

Un trou maculaire est une pathologie ophtalmologique qui touche la macula, c’est à dire la partie centrale de la rétine. C’est la macula qui capte la lumière et qui permet la vision précise grâce à une forte concentration en cellules appelées photorécepteurs. Il s’agit d’une pathologie plutôt rare mais qui altère fortement la vision.
Elle apparaît la plupart du temps spontanément, dans les suite d’un événement naturel qui ne se passe pas comme prévu : le décollement du vitré.
Le vitré est un gel qui remplit l’intérieur de l’œil, et qui est collé contre la rétine pendant les premières décennies de la vie. Lorsque les liaisons entre ces deux structures s’affaiblissent, le vitré se sépare de la rétine, et n’entraîne le plus souvent aucun symptôme.
Dans le trou maculaire, la partie centrale du vitré reste attachée de façon pathologique à la macula entraînant d’abord une traction, puis l’ouverture d’une brèche au centre de la macula.
Il apparaît alors une importante baisse de la vision, une déformation de l’image appelée métamorphopsie et un tache noire centrale. En effet la partie la plus importante de la rétine est privée des photorécepteurs à cause du trou maculaire.
Pour refermer le trou une intervention chirurgicale est nécessaire.
Plus rarement, le trou maculaire peut avoir une origine traumatique ou être secondaire à une forte myopie.

Le principe de l’intervention est de retirer le gel vitréen, cette étape s’appelle la vitrectomie puis d’injecter du gaz dans l’œil pour forcer le trou à se refermer. Pour ce faire trois tunnels sont positionnés dans le blanc de l’œil afin d’avoir accès à l’intérieur de l’œil. A la fin de l’opération les tunnels sont retirés et il n’est pas nécessaire de mettre de suture dans la plupart des cas.
En pratique, vous serez accueilli par un(e) infirmier-ère pour un recueil de données médicale, la vérification de votre identité, la vérification de l’acte à réaliser et que les consignes préopératoire ont bien été suivis (à jeun strict, douche bétadiné, préparation oculaire). Ensuite vous serez invité à vous changer dans une tenue confortable avant d’être pris en charge par l’équipe d’anesthésie puis le chirurgien.
Le geste est réalisé dans un bloc dédié. Cette procédure se déroule dans des conditions stériles et s’avère rapide et sécurisé. La durée de l’acte est de 45 minutes environ.

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